Наступил 2019 год и всем медицинским организациям необходимо будет в обязательном порядке внедрить в работу медицинские информационные системы или сокращенно МИС.

Преимущества такой системы для всех сотрудников очевидна:

• Для директора клиники - удобное отображение статистики по работе клиники и конструктор построения отчетов.
• Для администратора клиники - удобная система отображения расписания каждого специалиста, ведение бухгалтерии и печать необходимых документов по клику мыши.
• Для врачей - напоминания о записи на прием, полная история болезни, различные планы лечения и прейскуранты на услуги.

Сейчас рынок данных продуктов в России насчитывает более сотни решений. В данной статье мы публикуем наиболее популярные решения в РФ.

Перед тем, как начать выбирать какую информационную систему внедрять, обратитесь к специалистам по интеграции МИС. Главным критерием для отбора будущего подрядчика должен быть опыт внедрения и знание особенностей бизнес-процессов в клинике.

Если вдруг, Ваша МИС не соответствует заявленным требованиям Министерства здравоохранения России и вы вдруг решите ее заменить, то стоит отметить, что если вы приобретали медицинскую информационную систему в рамках программы «Базовая информатизация», которая проходила в 2011-2012 годах, вы можете получить обвинение в неэффективном использовании бюджетных средств.

Как поступать правильно в таком случае:

• Проводите независимую экспертизу вашей МИС
• Направляете письмо в ваш региональный орган управления здравоохранения на смену МИС

Либо есть вариант договориться с разработчиками на замену информационной системы, а расходы уже на внедрение провести как услуга, а не как приобретение нового ПО.

Состав медицинских информационных систем для каждой медицинской организации может отличаться по составу включенных модулей.

Для примера: МИС стационаров нужны модули — приемное отделение, ведение электронных стационарных карт пациентов, управление коечным фондом.

То какие модули необходимы именно вашей организации Вы сможете прочитать в «Методических рекомендациях по обеспечению функциональных возможностей медицинских информационных систем медицинских организаций» утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Рекомендуем Вам также ознакомиться с «Единым реестром российских программ для электронных вычислительных машин и баз данных», который расположен на сайте Министерства связи. Покупать МИС вы имеет право только из включенных в данный реестр.

ВАЖНО! С 1 января 2016 года в системе госзакупок действует законодательный запрет на иностранные товары и работы!

На этом с нормативно-правовой частью разрешите закончить и перейти непосредственно к обзору самых распространенных медицинских информационных систем.

MEDODS

Стоимость: от 3900 рублей

МЕDODS является медицинской системой нового поколения. Применяется как в частных клиниках так и в государственных учреждениях.

Не требует длительного обучения по работе с системой благодаря дружественному и простому интерфейсу.

Обладает как основными распространенными функциями как: запись на прием и выставление счетов, так и мощные маркетинговые модули.

Основным плюсом за который её чаще всего выбирают - это стоимость MEDODS, она очень демократичная и быстро окупаемая.

МЕDODS включает в себя:

• Облачное решение
• SMS и email оповещение пациентов
• Онлайн запись на приём к врачу
• Шаблоны различных протоколов
• Электронная медицинская карта пациента
• Возможность ведения складского учёта
• Создание отчётов
• Интеграция с онлайн кассами
• Интеграция с лабораториями
• Интеграция с букинг-порталами
• Интеграция с телефонией

Medesk

Стоимость: по запросу

Управление частной клиникой при помощи медицинской системы Medesk это сочетание современных технологий и медицины.

Систему отличает простой и понятный интерфейс, что позволяет без особых усилий освоить работу с системой вашими специалистами.

Medesk включает в себя:

• Облачное решение
• SMS оповещение пациентов
• Онлайн запись на прием к врачу
• Шаблоны различных протоколов
• Интеграция с онлайн кассами
• Дистанционная работа по консультированию пациентов

MedElement

Основной целью разработчики MedElement ставят повышение качества медицинских услуг для населения.

Основными плюсами системы можно выделить:

• Облачное хранение данных
• Система электронного кабинета врача
• Большая база медицинских справочников
• Мобильное приложение можно скачать бесплатно
• Отдельный модуль для автоматизации блока общественного питания клиники
• Частые обновления медицинской системы

Clinic365

Стоимость: от 25 000 рублей.

Данная медицинская информационная система имеет дружественный интерфейс для всех основных функций медицинской информационной системы

Данное решение включает в себя такие модули как:

• картотека пациентов
• расписание
• медицинский документооборот
• финансы для контроля оплат.

Основной особенностью МИС Clinic365 является возможность построить алгоритм работы с пациентом. В карточку включается такая информация как, предпочтение клиента, история контактов с пациентом, и конечно медицинская информация.

Имеется мощная техническая поддержка продукта.

Инфоклиника

Стоимость: от 25 000 рублей.

Медицинская информационная система «ИНФОКЛИНИКА» поможет построить структурированное информационное пространство медицинской клиники. Данное решение будет удобно как пациентам, так и персоналу клиники.

МИС “Информатика” обладает всеми необходимыми инструментами, что позволяет с легкостью настроить интеграцию с другими системами вашей клиники, а так-же позволяет настроить гибкую коммуникацию с пациентами.

В составе системы много заготовленных шаблонов отчетов, протоколов, историй болезни.

IDENT

Стоимость: от 4900 рублей в месяц

IDENT это медицинская информационная система для стоматологий, которая позволит уйти от бумажной волокиты с пациентами. Отличительной особенностью будет то, что она создавалась под руководством стоматологов и собственно для стоматологов.

Есть несколько версий МИС, отличие в количестве включенных модулей.

Даже с базовым функционалом информационная система позволит вам:

• Быстро справляться с расписанием и записью на прием
• Вести бухгалтерию
• Быстро распечатывать документы для пациента
• Проводить статистические отчеты

ClinicIQ

Стоимость: от 2400 рублей в месяц

Данный продукт является онлайн сервисом для стоматологий и медицинских центров.

Имеет широкий функционал начиная от базы пациентов, заканчивая, выставлением счетов и бухгалтерией.

Есть интеграция с порталом DocDoc и месcенджером Viber. Основным плюсом данного сервиса является очень продуманная система записи на прием и учета пациентов.

MedWork

Стоимость: 69 900 рублей

Гибкость настройки системы - козырная карта в рукаве MedWork.

В каждой клинике, будь то маленькая клиника или же большая есть свои нюансы. Система MedWork устроена так, в архитектуру заложено изначально вариативность настроек под любые задачи.

Есть удобный редактор по принципу WYSIWYG, который позволяет отредактировать любую форму сервиса под задачи клиники

МедОфис

Стоимость: 16990 рублей

Одна из самых старейших медицинских систем. Разработка берет свое начало еще в середине 90-х годов.

Система призвана максимально оптимизировать и автоматизировать работу как амбулатории ика и стационаров. Имеется система учета медикаментов.

Так-же стоит отметить встроенный Call-центр и API.Возможна предварительная запись на прием, есть колл-центр и API для интеграции. Для того чтобы научиться управлять данной системой существует много видео уроков.

Renovatio

Стоимость: от 24 000 рублей

Данная медицинская информационная система имеет интуитивно понятный интерфейс, что позволяет с легкостью освоить ее на старте.

Есть возможность автоматического импорта в систему, например вы можете быстро составить прейскурант цен на ваши услуги и загрузить ее в Renovatio.

Есть удобный встроенный редактор печатных форм.

1С-Рарус: Лечащий врач

Стоимость: от 10 000 рублей

Данная система разработана при участии ведущих специалистов, которые занимаются медицинской практикой. 1С-Рарус:Лечащий врач нацелен на сокращение времени приема пациентов и хранит всю историю визитов к врачу.

Также в систему включены такие функции как, классификатор болезней, шаблоны основных документов, планировщик приема, СМС рассылка с напоминанием о записи на прием, Email отчеты о результатах обследования.

С системой удобно работать как с компьютера так и со смартфона или планшета.

БАРС.Мед

БАРС.Мед позволяет в кратчайшие сроки перевести всю работу медицинской клиники из бумаг в электронный вид. Легко настраивать под задачи клиники.

Из основных функций стоит отметить наличие дистанционной записи на прием и создание электронной карточки пациента.

Также с помощью данной системы вы с легкостью построите бизнес процессы вашей клиники.

МедузаПРО

Стоимость: от 2800 рублей в месяц

МедузаПро - это облачный сервис для автоматизации работы медицинской клиники.

Система помимо ведения амбулаторных карточек, позволяет еще создавать рассылки в виде СМС сообщений пациентам (рекламные. поздравительные, информационные).

Есть возможность онлайн записи на прием к врачу. Данная функция имеет базу данных в которой записаны графики работы врачей, что позволяет пациенту всегда видеть свободные часы и дни приема.

Реализован личный кабинет пациента, где храниться вся история посещений а так же анализы и обследования. Все документы можно скачать.

Имеется возможность интеграции с тачскрином, где пациенты в фойе клиник могут автоматически записываться на прием.

Медиалог

Стоимость: от 82 500 рублей

Интерфейс системы МЕДИАЛОГ довольно прост в освоению для пользователя. Настроена система подсказок о работе системы, упрощена работа с заполнением бланков путем автоматического заполнения типовой информации.

МЕДИАЛОГ - модульная система, каждый модуль вы сможете купить отдельно, что позволяет не переплачивать за ненужный функционал.

Вторым плюсом модульной системы - это ее легкая масштабируемость.

MGERM

Стоимость: от 27 900 рублей в месяц, рассрочка на 12 месяцев.

Система позволяет работать с большой базой данных без потери производительности.

Для руководства клиники имеется инструмент для гибкого контроля.

Система ведения историй болезни была создана врачами и для врачей.

Дизайн системы имеет минималистичный дизайн, что позволяет работать с системой без отвлечения на ненужные элементы интерфейса.

Система имеет открытый код и позволяет работать с системой без привлечения сторонних разработчиков.

БИТ:Управление медицинским центром

Стоимость: от 3600 рублей

БИТ.Управление медицинским центром - система, которая нацелена на снижение издержек работы в медицинской центре.

Три преимущества данной системы

• Простая и удобная работа для персонала.
• Гибкий контроль за всеми сферами деятельности клиники: финансы, персонал, пациенты.
• Клиентоориентированность. Информирование пациентов по смс, доскональное ведение истории болезни, акции клиники, сертификаты пациентам.

ИнтраМед

Стоимость: по запросу

Система Интрамед стала лучшей в 2010 году в конкурсе проводимом Министерством здравоохранения РФ.

Преимущества МИС Интрамед:

• мощная система отчетности по медицинской клинике;
• система контроля качества услуг и сопоставление их со стандартами;
• база знаний о пациенте собирает данные за длительный период обо всех изменениях в здоровье;
• встроенная система онлайн записи и контактного центра;
• все персональные данные о пациентах хранит отдельный модуль системы

Medix CRM

Стоимость: от 29 900 рублей

Medix CRM модульная медицинская система выполненная в минималистичном дизайне.

Основные особенности:

• Четкое распределение ролей (каждый видит только то, за что отвечает)
• Гибкая настройка позволяет с легкостью создавать как отделы так и персонал
• Борьба с рутиной, все шаблоны основных документов заложены в систему и автоматически заполняются
• Система планирования, отдельно по врачам, отдельно по отделениям медицинской клиники
• Мощный аналитический центр, легко получить статистику по финансам и часам работы сотрудников.

МИС МедОсмотр

Стоимость: по запросу

Система создана для упрощения и ускорения такого процесса как мед.осмотр. В данной системе реализованы только лучшие решения в этой области.

Благодаря системе МедОсмотр вы сможете:

• выстроить систему контроля за ваши персоналом
• до 90% сократить время на прием
• возможность индивидуальной доработки функционала
• автоматическое формирование часто заполняемых документов
• результаты обследования пациентов доступны не вставая с рабочего кресла
• гибкая система борьбы с очередями

ArchiMed+

Стоимость: по запросу

Клиники выбирают медицинскую информационную систему ArchiMed+ благодаря входящим в ее состав модулям:

• Модуль Отчеты - позволяет составить более 15 отчетов за два клика
• Модуль Врач - позволяет заполнять историю болезни в кратчайшее время, тем самым уменьшая время одного приема
• Модуль Инфо-плазма -данный модуль покажет реальную занятость врачей и сократит очереди в клинике
• Терминал Самозаписи - все мы знаем, что иногда не справляется регистратура, на помощь придет модуль самозаписи пациентов

А так же вы получаете:

• Встроенную IP телефонию
• Работу с онлайн кассами
• Оповещение пациентов по СМС
• Модуль лаборатории, благодаря которому все анализы автоматом попадают в историю болезни

Стоимость: от 1900 рублей в месяц

Медицинская информационная система Medmis имеет как коробочную версию так и облачную.

Система Medis имеет простую панель управления функциями информационной системы. Из явных фишек такой простоты можно выделить возможность отображения всех расписаний врачей на одной странице и возможность резервировать приемы.

Есть также отличный конструктор форм для историй болезни.

Согласно 54ФЗ все обязаны иметь онлайн кассы. так вот Medmis полностью поддерживает интеграцию работы с онлайн кассами.

Ident24

Стоимость: от 3315 рублей в месяц

Медицинская информационная система для стоматологических клиник IDENT24 хороша как для директоров клиник, так и для штатных специалистов.

"Здравоохранение" (ООО "КОМТЕК")

Стоимость: от 99 000 рублей.

Программный комплекс/Медицинская информационная система (ПК/МИС) "Здравоохранение" предназначен(а) для полноценного ведения электронной медицинской карты (ЭМК), автоматизации лечебно-диагностического процесса и учетной деятельности крупных медицинских учреждений различного профиля. МИС "Здравоохранение" 13 лет успешно функционирует в крупных медицинских учреждениях Российской Федерации. Система построена с учетом специфики отечественной медицины и наилучшим образом формирует бизнес-модель медицинской организации.

Основной перечень решений МИС "Здравоохранение":

• Поликлиника
• Стационар
• Стоматология
• Узкоспециализированная помощь
• Автоматизация отдельных служб
• Платные услуги
• Выгрузка данных и отчетность
• Система коммуникации с пациентом

В заключение

Любая медицинская информационная система нацелена на оптимизацию процессов в клинике. Уменьшению бумажной волокиты и увеличению времени оказываемому пациентам со стороны ваших специалистов.

Ваши пациенты и врачи будут рады и благодарны за внедрение медицинской информационной системы только после ее полного освоения. Наличие проблем на этапе внедрения - нормальная практика.

Необходимо внедрить МИС в клинике? для получения бесплатной консультации. И мы создадим план действий для вас!.

МИС-Ристар представляет собой набор программ, web-приложений и сервисов, работающих с единой базой данных.

МИС-Ристар поставляется либо в составе аппаратно-программного комплекса, либо предустановленным на рабочие места, предоставляемые заказчиком, либо в виде дистрибутивного набора и обеспечивает автоматизацию ввода, обработки, хранения, поиска и анализа ВСЕЙ информации, обрабатываемой администрацией и персоналом медицинских учреждений.

МИС-Ристар включает в себя:

Базу Данных – хранилище накапливаемой информации и процедур обработки этой информации.

- Приложения, предназначенные для автоматизации рабочих мест администрации лечебно-профилатических учреждений, врачей, среднего и младшего медицинского персонала, а также немедицинского персонала.

- Набор интернет-приложений и сервисов для пациентов, персонала и администрации медицинских учреждений, а также для владельцев бизнеса (для частных медицинских учреждений)

- Модуль анализа накопленных данных и формирования отчетов, который позволяет формировать произвольные запросы к Базе Данных, получать любые отчеты и аналитические справки, анализировать накопленные данные по свободно формируемым критериям поиска

- Специальные программные "инструменты", позволяющие оперативно настраивать систему в целом и каждое рабочее место в зависимости от специфики работы, в том числе:

- "конструктор" программ (курсов) лечения / обследования / реабилитации, рассчитанных на назначение диагностических иследований, наборов лечебных и восстановительных процедур, углубленных медицинских обследований и медицинских комиссий «одной кнопкой»

- "конструктор" структурированных документов («шаблонов») электронной медицинской карты (далее ЭМК), позволяющий настраивать экранные и печатные формы документов ЭМК, а также связывать заполняемые в документе поля с базой данных. При этом с каждым документом ЭМК можно работать и как с текстовым документом и как со структурой, оптимизированной для автоматической обработки

- "редактор" "сложных норм", для оперативной настройки условий проверки достоверности получаемых данных, например с диагностического оборудования и автоматической оценки «отклонений от нормы» в зависимости от значений других параметров (роста, веса, возраста пациента, типа оборудования, индивидуальных особенностей пациента и т.п.)

- "конструктор" печатных и экранных форм и бланков, позволяющий создавать новые или изменять ранее созданные отчеты и запросы к базе данных (БД), необходимых для выборки из БД сведений, отображаемых в этих бланках

- "подсистема настройки параметров печати", обеспечивающая настройку порядка печати всех документов всеми пользователями (количество копий по умолчанию, предварительный просмотр и т.п.) на уровне системы в целом, для конкретной организации, подразделения или пользователя

- "конструктор" структур данных и регистрируемых параметров, обеспечивающий неограниченное расширение перечня хранимых и обрабатываемых системой данных, в том числе для использования в аналитике и отчетах (фактически, позволяет добавлять новые «поля» в базу данных без внесения изменений в коде программы и в структуре БД)

Индивидуальные настройки для каждого пользователя (виды экранов, размеры и цвет шрифтов и т.п.)

- Специальные программные "инструменты" и "конструкторы" поддержки экспорта / импорта данных для организации информационного взаимодействия со сторонними информационными системами (лабораторными информационными системами (ЛИС, системами хранения и обработки изображений (PACS), системами автоматизации административно-хозяйственной деятельности, медицинскими информационными системами сторонних производителей, информационными системами регионального и национального / федерального уровней и т.п.)

Конфигурация и архитектура.

В общем случае МИС-Ристар может быть сконфигурирована для работы:

- на отдельных рабочих станциях (автоматизированных рабочих местах)

- в рамках локальной вычислительной сети отделения (подразделения)

- в рамках учреждения в целом

- в едином информационном пространстве, объединяющем различные, в том числе удаленные друг от друга медицинские учреждения, связанные между собой локальными информационными сетями или каналами интернет.

Программное обеспечение работает под управлением MS Windows 2000, Windows XP, Windows Vista, Windows 7 и старше

СУБД Oracle Oracle 10g, 11g и старше (для небольших решений – до 20 рабочих мест СУБД входит в состав поставляемого решения и не требует дополнительных затрат на лицензии

Архитектура – Клиент-Сервер, либо многозвенная архитектура.

Специальные технические решения позволяют работы по внедрению системы проводить в различных вариантах в зависимости от требований и возможностей заказчика:

- Вариант I. Комплексная поставка оборудования и программного обеспечения, установка рабочих станций на каждом рабочем месте.

- Вариант II. Запуск системы и начало работы в минимальном варианте с последующим расширением (можно начинать с 2-3 рабочих мест). Работы по расширению сводятся к подключению новых рабочих мест, их индивидуальной настройке в зависимости от специализации, подключению дополнительных функциональных блоков программного обеспечения.

II вариант рекомендуется при внедрении МИС-Ристар в уже работающем учреждении, т.к. невозможно единовременно отвлечь весь персонал от основной работы для проведения обучения, а также на период установки и настройки рабочих мест.

Расширение и развитие «штатными» средствами МИС

МИС-Ристар может развиваться в нескольких направлениях:

- подключение дополнительных рабочих мест

- подключение дополнительных функциональных модулей

- объединение нескольких учреждений и организация их работы с общей Базой Данных, с возможностью получения соответствующей отчетности и анализа сохраненной информации как раздельно для каждого учреждения или группы учреждений, так и по всей Базе Данных

- оперативное внесение изменений в уже используемые отчеты или формирование и включение в перечень доступных отчетов новых произвольных отчетных и аналитических форм

- оперативное внесение изменений в уже используемые бланки и печатные формы или добавление новых произвольных печатных форм и бланков

- неограниченное расширение номенклатуры хранимых данных, включая добавление новых «полей» без изменения структуры Базы Данных и без привлечения специалистов по программированию

- по дополнительному соглашению разработка и подключение новых функциональных возможностей и/или новых приложений.

Интернет-приложения и сервисы:

1) Самозапись. Используется для прямой самостоятельной записи пациентов к врачу по ссылке, размещенной на сайте.

2) Информационные киоски (инфоматы), устанавливаемые в холле ЛПУ. Используются для самостоятельной записи пациентов при загруженной регистратуре или для записи к определенным специалистам / на определенные исследования (процедуры)

3) Подсистема оповещений и E-mail рассылок

4) Удаленная регистратура. Web-интерфейс к рабочим местам в регистратуре и предварительной записи пациентов. Может быть использован для удаленной регистратуры, например при профилактических или профосмотрах непосредственно на выезде на территории заказавшего осмотры учреждения. Врачами для записи «из дома» по звонку пациента. Работа регистратуры из удаленных филиалов. Информационным отделом (Call-центр ») для записи пациентов наряду с «толстым» клиентом.

5) Удаленные рабочие места врачей. Web-интерфейс к рабочим местам в медперсонала для ведения электронных медицинских карт (ЭМК) пациентов. Может быть использован для организации удаленных рабочих мест при выезде «на дом», при работе с удаленными филиалами со слабой или ненадежной интернет-связью.

6) On-line Анкеты. Позволяет пациенту, ожидающему прием заполнить соответствующую анкету – часто задаваемые врачом вопросы с информата или при самозаписи через интернет. Заполненная анкета подключается в «историю болезни» пациента и позволяет врачу не тратить время на предварительный опрос пациента. Анкеты могут быть сделаны для каждой медицинской специальности, фактически это предварительный сбор жалоб и анамнеза – все, что врач записывает в «историю болезни» «со слов пациента». Дополнительно оснащается модулем настройки и обработки «сканированных» анкет (при заполнении анкет «на бумаге», например, при диспансеризации.

7) Информационноетабло. Позволяет отображать на телевизионном экране и/или внешнем мониторе текущее расписание приема с указанием свободных/занятых мест.

8) Ссылки на сетку расписания для внешнего сайта. Предназначено для прямых ссылок с сайтов.

9) Опубликованный прайс-лист. Для отображения прейскуранта на внешнем сайте.

10) Опубликованное расписание.

11) Сервис печати (преобразование протоколов, заполняемых врачами в Word и / или PDF) – непосредственно из задачи DocMainFrom.exe.

Файловый обмен

1. «Прикрепление» файлов к «истории болезни» пациента – файлы сохраняются в отдельном файловом хранилище

2. Двусторонний обмен данными с ЛИС (PACS). ВЛИС (PACS) п ередаются заявки на проведение исследований в файлах соответствующих форматов, из ЛИС возвращаются результаты исследований в файлах согласованных форматов и PDF-бланки для печати и рассылки пациентам.

3. По той же схеме реализуется обмен данных с приборами функциональной диагностики, специальными тренажерами, сторонними системами и т.п.

Интеграция со сторонними информационными системами

1. Настройка информационного взаимодействия в системами автоматизации бухгалтерии (1C, Парус)

2. Двусторонний информационный обмен данными с системами обработки изображений и и радиологическими системами (PACS, РИС)

3. Двусторонний информационный обмен с ситемами автоматизации лабораторий (ЛИС)

4. Интеграция с системой управления аптечным складом (аптечным киоском)

5. Интеграция с федеральными и региональными сервисами ЕГИСЗ (настройка в зависимости от региона)

6. Интеграция с любой сторонней информационной системой по ТЗ заказчика

2.1. ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

В период электронного представления информации компьютер­ные системы становятся орудием труда, для которого предметом и результатом выступает информация, а коллективный доступ к этой информации становится самым распространённым спо­собом организации производства. Таким образом, назначение компьютерных систем постепенно смещается от автоматизации ручного труда отдельных работников к информатизации деятель­ности всего персонала. Информация превращается в главный корпоративный ресурс.

Что касается медицины, то обеспечение своевременного до­ступа к информации становится критичным, когда речь идёт о жизни людей. Владение нужной информацией, актуальной или исторической, – часто единственное, чего не хватает врачу, чтобы своевременно и квалифицированно оказать пациенту необ­ходимую медицинскую помощь. Рутинный документооборот, уте­рянные копии документов, территориально разнесённая информация об одном и том же пациенте, отсутствие квалифицирован­ных методов поиска – всё это отнимает у медицинских специа­листов время и энергию и значительно снижает эффективность их деятельности.

Кроме того, объёмы информации, которые врач должен постоянно держать в памяти, чтобы быть способным оценить состояние каждого пациента, безусловно, огромны. Ко­гда же объём обрабатываемой информации превышает значение некоторого критического параметра, индивидуального для каж­дого человека, упорядочение и систематизация этой информации становятся невозможными. Для сохранения способности обраба­тывать непрерывно возрастающие объёмы данных необходим пе­реход к новому способу сбора и обработки информации, который можно рассматривать как некоторую индивидуальную информа­ционную революцию, результатом которой должно стать начало использования в профессиональной деятельности специалиста нового инструмента – информационной системы.

Попробуем определить, что понимается под информационной системой. Официальное определение понятия «информационная систе­ма» дано в «Федеральном законе об информации, информатиза­ции и защите информации» (N24-O3, принят Государственной Думой 25.01.95г., подписан Президентом РФ 20.02.95г.): «Ин­формационная система – организационно упорядоченная сово­купность документов (массивов документов) и информационных технологий, в том числе с использованием средств вычислитель­ной техники и связи, реализующих информационные процессы».

В рамках этого пособия будем использовать следующее опреде­ление: «Информационная система – это комплекс методологиче­ских, программных, технических, информационных и организа­ционных средств, поддерживающих процессы функционирования информатизируемой организации».

В зависимости от того, функционирует ли она самостоятель­но (без участия человека) или нет, информационная система может быть ав­томатической или автоматизированной.

Автоматизированная информационная система обеспечивает возможность выполнения как ручных, так и автоматизированных процессов. Пользователь (оператор), являющийся звеном такой системы, и компьютерные средства работают сообща с целью обработки и дальнейшего использова­ния информации.

Поскольку лечебно-диагностический процесс не может проте­кать без участия человека (врача), в дальнейшем мы будем иметь в виду только автоматизированные системы.

Внедрение в медицинскую практику и развитие компьютер­ного аппаратно-программного обеспечения будем называть авто­матизацией лечебно-диагностического процесса.

Отсюда можно дать следующее определение медицинской информационной системы:«Медицинская информационная си­стема (МИС) – это совокупность программно-тех­нических средств, баз данных и знаний, предназначенных для автоматизации процессов, протекающих в лечебно-профилактическом учреждении».

Открытые медицинские информационные системы. Опре­деление «открытые» МИС означает, что в них реализованы процедуры обмена медицинскими и экономическими документами с другими системами, удовлетворяющие общепринятым правилам и стандартам. Для реализации открытости медицинских информа­ционных систем необходимо предварительно разработать прави­ла и стандарты их взаимодействия. В идеале две открытые медицинские ин­формационные системы могут взаимодействовать без всяких дополнительных усилий со стороны их разработчиков.

Подчеркнём, что открытость систем в данном случае отнюдь не означает общедоступность хранящейся в них информации. Хозяева каж­дой системы сами решают, какую информацию можно, а какую нельзя передавать в другие учреждения.

2.2. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ СОЗДАНИЯ МИС

Главная цель информатизации здравоохранения в целом мо­жет быть сформулирована следующим образом (Концепция ин­форматизации здравоохранения): создание новых информацион­ных технологий на всех уровнях управления здравоохранением и новых медицинских компьютерных технологий, повышающих качество лечебно-профилактической помощи и способствующих реализации основной функции охраны здоровья населения – увеличению продолжительности активной жизни.

Помимо обозначенной основной цели, перед МИС стоит ещё ряд взаимосвязанных и весьма важных задач, среди которых можно отметить следующие:

Создание единого информационного пространства для ускорения доступа к информации и повышения качества медицинской документации;

Мониторинг и управление качеством медицинской помощи с целью снижения вероятности врачебной ошиб­ки и устранения избыточности назначений;

Повышение прозрачности деятельности медицинского учреждения и эффективности принимаемых управленческих решений;

Анализ экономических аспектов оказания медицинской по­мощи – очень важная задача для отечественного здраво­охранения, переходящего на коммерческую основу;

Сокращение сроков обследования и лечения.

2.3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ МИС

К числу основных возможностей МИС относятся:

Сбор, регистрация, структуризация и документирование данных;

Обеспечение обмена информацией и создание информаци­онного пространства;

Хранение и поиск информации;

Статистический анализ данных;

Контроль эффективности и качества оказания медицин­ской помощи;

Поддержка принятия решений;

Анализ и контроль работы учреждения, управление ресур­сами учреждения;

Поддержка экономической составляющей лечебного про­цесса;

Обучение персонала.

Похожая информация.

50007 0

Актуальность проблемы внедрения информационных систем в здравоохранение определяется, прежде всего, необходимостью повышения эффективности процессов управления здравоохранением, качества оказываемой населению медицинской помощи. До середины 70-х годов прошлого столетия развитие информатизации отставало от возрастающих потребностей системы здравоохранения в использовании информационных технологий, после чего стали проявляться активизация и ускорение работ по созданию компьютерных систем медицинского назначения.

Больничные отделения и небольшие административные подразделения получили возможность приобретения компьютерной техники для создания локальных информационных систем, однако попытки создания в нашей стране медицинских автоматизированных систем опирались на вычислительную технику, не предусматривающую массового применения, и поэтому не предполагали дальнейшего тиражирования.

Обслуживанием и поддержкой функционирования этих систем занимались большие коллективы людей и целые вычислительные центры. Ситуация изменилась, когда были созданы первые персональные компьютеры, что значительно расширило базу для компьютеризации здравоохранения и послужило толчком для разработки средств программного обеспечения нового поколения, обеспечивших возможность работы с компьютером для людей, не владеющих навыками программирования.

В нашей стране компьютерный бум пришелся на конец 1980-х годов, когда в каждом учреждении считалось обязательным иметь хотя бы один персональный компьютер. Разработка отечественных компьютерных систем шла по нескольким направлениям с использованием, как правило, сил и средств медицинского учреждения (рис. 21.2).

В то же время различные требования, предъявляемые к программному обеспечению персоналом множества врачебных специальностей, наличие большого количества готовых программ, поставляемых с аппаратурой и реализованных на различных платформах, применение различных алгоритмов обработки информации в разных учреждениях в условиях жесткого дефицита материальных средств крайне усложняют задачу разработки интегральной информационной системы. Одним из главных тормозов на пути разработки любой информационной системы для здравоохранения является отсутствие единых стандартов, утвержденных законодательно.

Тем не менее применение компьютерных технологий позволяет избавить специалиста от рутинной бумажной работы путем использования возможностей компьютера по обработке информации для формализованного ввода данных, автоматизированного составления отчетов и т.п. Это немаловажно, если учесть, что на прием одного пациента врачу поликлиники отводится от 10 до 15 мин, причем около 50% этого времени уходит на оформление истории болезни.

Сокращение бумажного документооборота происходит за счет использования компьютеров при вводе, хранении, поиске, обработке, анализе данных о больных.

Современная концепция медицинских информационных систем предполагает объединение существующих информационных ресурсов по следующим основным группам:
. электронные истории больных;
. результаты лабораторных диагностических исследований;
. финансово-экономическая информация;
. базы данных по лекарственным препаратам;
. базы данных материальных ресурсов;
. базы данных трудовых ресурсов;
. экспертные системы;
. стандарты диагностики и лечения больных и др.

Медицинские информационные системы (МИС) служат базой для поэтапного создания мониторинга здоровья и здравоохранения на федеральном и региональном уровнях. По назначению эти системы делятся на три группы: системы, основная функция которых — накопление данных и информации; диагностические и консультирующие системы; системы, обеспечивающие процесс медицинского обслуживания.

Однозначно классифицировать информационные системы, применяемые в здравоохранении, достаточно сложно из-за продолжающейся эволюции их структур и функций. Многоуровневая структура управления здравоохранением (муниципальный, региональный, федеральный уровни управления) может стать основой для классификации медицинских информационных систем.

Информационные системы в здравоохранении в пределах каждого уровня управления в зависимости от специфики решаемых задач классифицируются по следующим функциональным признакам:
. административные медицинские системы;
. поисковые информационные системы;
. системы для лабораторно-диагностических исследований;
. экспертные системы;
. больничные медицинские информационные системы;
. АРМы (автоматизированные, рабочие места специалистов);
. телемедииинские системы и др.

Административные медицинские системы обеспечивают информационную поддержку функционирования медицинского учреждения, включая автоматизацию административных функций персонала. МИС этого уровня обеспечивают управление больничной, амбулаторно-поликлинической и специализированными службами на административно-территориальном уровне. В функциональном плане в системе можно условно выделить пять базовых компонентов: планирование и прогнозирование деятельности; учет и контроль за деятельностью учреждений и формированием отчетности; оперативное управление отдельными службами и вспомогательные задачи (создание и ведение классификаторов, нормативов и т.п.).

Сюда же входят информационные системы для решения специализированных медицинских задач, обеспечивающих информационную поддержку деятельности работников специализированных медицинских служб, в частности информационные системы для отдельных направлений: взаиморасчетов в системе ОМС; управление экстренной медицинской помощью по ликвидации последствий ЧС; лекарственного обеспечения; персонифицированные регистры.

Персонифицированные регистры территориального уровня содержат информацию на прикрепленный контингент муниципального образования, субъекта РФ. Регистры заменяют многочисленные бумажные формы документации (журналы по учету больных по отдельным заболеваниям, по возрастно-половому составу, по диспансерному наблюдению) и облегчают переход на безбумажную технологию. Регистр обеспечивает решение следующих задач: хранение полицевой картотеки для получения данных по запросам специалистов; формирование государственной отчетности. Кроме того, регистр позволяет более объективно оценивать эффективность проведения профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий. Персонифицированные регистры, по сути, служат «кирпичиками» территориальной системы мониторинга здоровья и здравоохранения.

Обязательное требование — наличие системы защиты конфиденциальности персонифицированных данных при их передаче по телекоммуникационным сетям.

В конечном итоге речь идет о создании корпоративной информационной системы, непосредственно объединяющей информационные ресурсы ЛПУ и органов управления здравоохранением с использованием телекоммуникационных сетей. Для реализации этой задачи потребуются большие финансовые ресурсы (сопоставимые с годовым бюджетом всей системы здравоохранения отдельной территории), а также подготовка управленческих кадров, способных пользоваться современными компьютерными технологиями.

В этой связи инициатива в области внедрения компьютерных технологий и автоматизации процессов управления ресурсами в здравоохранении должна исходить от органов управления здравоохранением и ТФОМС, которые в ряде субъектов РФ достаточно результативно проводят эту работу. К таким территориям можно отнести Новгородскую, Мурманскую, Ростовскую области, Москву, Санкт-Петербург и др.

На федеральном уровне создание административных медицинских систем позволяет решать задачи, обеспечивающие стратегический уровень управления:
. мониторинг реализации программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи;
. мониторинг реализации национального проекта «Здоровье» и мониторинг эффективности работы органов государственной власти (ГАС "Управление");
. социально-гигиенический мониторинг;
. мониторинг здоровья населения России (анализ динамики состояния здоровья населения в связи с социально-экономическими и экологическими факторами);
. ведение государственных регистров (регистр льготных категорий граждан Пенсионного фонда РФ и пр.);
. управление медицинскими учебными заведениями, движением и переподготовкой медицинских кадров;
. учет и анализ материально-технических, финансовых ресурсов здравоохранения и др.

Поисковые информационные системы решают задачи информационного обеспечения медицинского персонала: подготовка реферативной информации для сотрудников; разработка и поддержка вебсерверов и поиск в интернете; создание и ведение профессионально ориентированных баз данных, регистров лекарственных препаратов, реестров медицинских услуг и др.

Системы этого класса не осуществляют обработку информации, но обеспечивают быстрый доступ к необходимым данным. Обычно поисковые системы подразделяются по видам хранимой информации (клиническая, научная, нормативная, юридическая и др.), по ее характеру (первичная, вторичная, оперативная, обзорно-аналитическая, экспертная, прогностическая и т.п.), по функциональному признаку (деятельность ЛПУ, материально-техническая база, лекарственные средства и др.). Различают документографические, фактографические и полнотекстовые поисковые системы.

Рост числа фактографических и документографических поисковых систем объясняется тем, что в управленческой деятельности руководителя учреждения здравоохранения, в клинической работе врача, в научно-медицинских исследованиях оперативный доступ к фактографическим данным более важен, чем доступ к данным библиографическим. Последние содержат сведения о документах, требующих дополнительного изучения, а фактографические дают готовые результаты поиска информации. В настоящее время имеется большое число коммерческих поисковых систем. Особое значение имеет интеграция медицинских поисковых систем в единую информационную сеть Интернет, что обеспечивает доступ любого врача-пользователя к информации и обмен этой информацией.

Системы для лабораторно-диагностических исследований предназначены для автоматизированной диагностики патологических состояний (включая прогноз и выработку рекомендаций по методам лечения), для отдельных нозологических форм и групп больных. Причем существует несколько классов таких компьютерных систем: лабораторные анализаторы; цифровые рентгенодиагностические комплексы; компьютерная томография; ультразвуковая диагностика; визуализация и сравнительный анализ результатов гистологических исследований и др. Исторически этот тип систем начал развиваться одним из первых среди медицинских информационных систем.

Наиболее важные области применения лабораторно-диагностических систем — неотложные и угрожающие жизни состояния с недостаточной клинической симптоматикой, ограниченными возможностями обследования при высокой степени угрозы для жизни. Такие системы могут быть использованы в составе телемедицинских систем многопрофильных больниц для дистанционной консультативной помощи пациентам, находящимся в учреждениях первичного звена (врачебные амбулатории, центры общей врачебной (семейной) практики, ЦРБ).

Экспертные системы эффективно используют при решении задач диагностики, интерпретации данных, прогнозирования течения заболевания и осложнений. Один из примеров экспертной системы — программно-технический комплекс АКДО, разработанный под руководством профессора В.В. Шаповалова, который используется для проведения медицинских осмотров населения.

По мере внедрения информационных систем в учреждениях здравоохранения экспертные системы могут использоваться на более высоком качественном уровне — как системы интеллектуального анализа данных, поиска закономерностей и выработки альтернативных решений в управлении медицинскими учреждениями.
Основные компоненты таких систем: база данных (знаний), алгоритм моделирования, интерфейсы пользователя и интерфейсы с фактографическими базами данных.

В обучающей системе присутствует база данных, содержащая методическую и справочную информацию, позволяющую оценить и углубить знания обучающегося, тестовые задания и мультимедиа приложения для наглядного обучения.

Стандартные программы представляют собой различные комплексы тренировочных упражнений и практических методик, более сложные призваны помочь обучающимся в овладении навыками решения таких задач, как постановка диагноза, выработка плана лечения, прогнозирование отдаленных последствий. Современные экспертные медицинские системы интегрированы с другими типами информационных систем.

Больничные медицинские информационные системы объединяют в себе на основе электронной истории болезни (ЭИБ) функциональные возможности автоматизированных систем нескольких типов и комплексно решают задачи управления учреждением здравоохранения. Выработка и принятие на основе анализа ЭИБ интегрированных решений позволяют управлять процессами повышения качества медицинской помощи пациентам. ЭИБ служит электронным аналогом сводной истории болезни пациента, которая должна вестись на протяжении всей его жизни и аккумулировать всю касающуюся его здоровья информацию.

ЭИБ позволяет врачу в режиме реального времени получать доступ к структурированной информации о больном любой давности, хранящейся в архиве, и использовать ее для дальнейшего обследования, лечения и наблюдения пациента.

Функционирование ЭИБ обеспечивается СУБД, База данных для ЭИБ состоит из двух основных компонентов: модуль нормативно-справочной документации и модуль хранения данных. Нормативно-справочная документация включает территориальную и внутриучрежденческую нормативно-справочную информацию (справочники и классификаторы).

Модуль хранения данных представляет собой банк ЭИБ по пролеченным (архивным) и проходящим лечение (оперативным) пациентам. В базе обеспечивается хранение всех сведений по каждому пациенту под уникальным идентификационным номером. Широкому внедрению таких систем препятствуют недостаточное развитие корпоративных информационных сетей медицинских учреждений, а также отсутствие необходимой нормативной базы.

При информатизации как лечебных учреждений, так и органов управления здравоохранением следует придерживаться следующих требований. В первую очередь использование компьютерных технологий не должно увеличивать объем работы медицинского персонала и существенно изменять стиль его работы. Во-вторых, изначально должны быть автоматизированы те структурные подразделения, где информация впервые фиксируется.

Задачи управления требуют от руководителя любого уровня использовать и обрабатывать большой объем информации, проводить ее анализ в различных плоскостях, моделировать процессы и ситуации, структурировать материал для принятия управленческих решений. Для оперативного и качественного выполнения этих задач существенную роль играет автоматизированное рабочее место руководители, дли разработки которого используются современные информационные технологии, такие, как оперативный анализ распределенных баз данных и сетевых технологий общего доступа, статистические пакеты и системы поддержки принятия решений, геоинформационные системы.
К АРМу врача-клинициста (терапевта, хирурга, акушера-гинеколога, травматолога, офтальмолога и др.) предъявляются требования, соответствующие специфике их врачебных функций.

В составе АРМа могут быть экспертные системы, математические модели, обеспечивающие анализ различных ситуаций и предоставляющие специалисту дополнительную информацию для принятия клинических решений.

Важнейшее направление использования информационных систем в здравоохранении — телемедицина.

Истоки возникновения телемедицины относят к организации врачебного контроля космонавтов при космических полетах. С появлением сетевых технологий, современных методов передачи информации, позволивших обеспечить многосторонний обмен видео- и аудиоинформацией, телемедицина получила новый мощный импульс в своем развитии.

Основным условием становления телемедицины стало развитие многоуровневой медицинской инфраструктуры, для взаимодействия отдельных элементов которой внедрение этих технологий оказалось наиболее востребовано (рис. 21.3).

Рис. 21.3. Схема организации телемедицинских консультаций

Это позволило проводить необходимые лечебно-диагностические консультации из федеральных и зарубежных медицинских центров, региональных медицинских учреждений для пациентов, находящихся на лечении в ЦРБ, центрах общей врачебной (семейной) практики.

Экономическая эффективность от внедрения телемедицины в практическое здравоохранение может оцениваться по таким Критериям, как снижение расходов на лечение из-за уменьшения числа ошибочных диагнозов и неадекватно выбранных схем лечения, сокращения непроизводительных затрат времени медицинского персонала на обучение с отрывом от своих рабочих мест.

Одно из направлений использования технологий телемедицины — внедрение дистанционных форм медицинского образования, которые позволяют поднять качество, прежде всего, постдипломной системы подготовки работников здравоохранения.

Без квалифицированных кадров, обладающих практическими навыками работы с компьютерными технологиями, невозможно обеспечить эффективное функционирование всей системы здравоохранения.

О.П. Щепин, В.А. Медик